小兒夜啼 可適度按摩穩定情緒
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| ▲孩子的哭聲總讓家長心疼且焦急；圖為情境照。（照片提供／ 羅綸謙、林廉証） |
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| ▲適度的背部按摩可以幫孩子穩定情緒。（照片提供／ 羅綸謙、林廉証） |
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| ▲腹部按摩穴位示意圖。（照片提供／ 羅綸謙、林廉証） |
文／羅綸謙、林廉証
前些日子與三五好友聚餐聊天，其中有一位朋友半年前喜獲麟兒，應是非常幸福愉悅，但臉上卻是疲憊與無奈，哈欠連連，閒聊中，才知道原來是「小鬼」惹的禍。
朋友的寶貝兒子約6個月大，白天無論醒著、睡著都很乖巧可愛；但一到晚上就全變了樣，睡前總是哭鬧不休，要一直有人哄，才可以勉強入睡，但是睡一個多小時後，則常無緣無故嚎啕大哭，一個晚上就這樣重複3到5次，原本以為是肚子餓或尿布濕了，但卻發現不是，也因此至小兒科就診，醫師排除嬰幼兒常見疾病，但是寶寶晚上啼哭狀況依然持續。家中長輩認為是外出被「沖煞」，建議去廟裡收驚，好友不以為然，也就不了了之。
嬰幼兒晚上因多種原因啼哭過頻，中醫早有記載，稱為「小兒夜啼」，學齡前兒童均可見，又以週歲內嬰幼兒為常見。嬰兒用啼哭表達「要求」或「痛苦」，所以嬰幼兒晚上哭鬧要先排除生理上的需求（肚子餓、尿布濕、太熱或太冷等原因），以及病理上的痛苦。
生病與否需要醫師的專業判斷，不過生理問題大多哭聲洪亮，持續時間不長，精神和食慾良好，面色正常，無發熱及其他病理表現，只要滿足其生理需求即可安撫。
◎中醫對於小兒夜啼是依其表現症狀不同給予處理，臨床上常見有三種類型：
●傷乳積滯：哭聲嘹亮，吃不下，吐奶有乳塊，便秘或拉肚子，氣味酸臭；用保和丸加減。
●脾經虛寒：哭泣時，身體呈現彎曲狀，喜歡趴睡，手腳和肚子溫度較低，吃得少且多有腹瀉；用鉤藤飲加減。
●心經積熱：啼哭有力，見燈光則哭泣更嚴重，小便色少味重，大便多便秘，面色嘴唇較紅赤；用導赤散加減。
若僅啼哭而無伴隨其他不適症狀，建議用蟬花散治療，蟬蛻與鉤藤是夜啼常用藥，煎煮後藥湯清淡，加上甘麥大棗湯安神且味甘潤，可為多數孩童接受。
除了藥物治療外，小兒按摩也是中醫的治療特色，以經絡穴位推拿概念來調整內在臟腑氣血，操作時可使用嬰兒油、嬰兒乳液或水性薄荷膏，按摩小兒背部常使用膀胱經；腹部常用中脘、天樞、氣海、關元等穴，以肚臍為中心做順時鐘環狀按摩，在幼兒餵乳前或睡前給予輕柔的按摩，一方面幫助腸胃消化，減低脹氣問題，另一方面增進親子互動，通常可讓寶寶一覺到天亮。
友人聽取建議後，先用蟬花散加減藥物治療，並且每日與寶貝進行幸福的親子按摩，兩個星期後很開心地說：「小寶貝的狀況大有改善，晚上通常只會醒過來吃一次奶而已。」
其實每個夜啼的小孩狀況都不盡相同，多一點耐心觀察與細心的陪伴，再加上專業醫療的協助，可讓小寶貝及大人都一夜好眠！（作者分別為彰化基督教醫院中醫部主任、醫師）
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