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汗出過多，中醫稱為「汗證」，並總結了經驗：「自汗屬陽虛，盜汗屬陰虛」。現代醫學上很多疾病有時也會導致出汗過多：如結核病、甲狀腺機能亢進、風濕熱、休克、發熱性疾病與傳染病等。

《內經》中有一句話：「陽加於陰謂之汗」，汗出是因為陽氣蒸發陰液而成，所以汗出過多，歸根結底就是因為陰陽失調，如陰虛不能藏精，或陽虛不能衛外，邪之所湊，留而不去，干擾人體氣化等，使營衛失和於外，氣血陰陽失和於內，造成汗出過多。

汗出過多，可分為：自汗——時時汗出，動則益甚；盜汗——入睡汗出，醒則汗止；黃汗─—汗出染衣，如黃柏汁；戰汗——全身戰栗，汗出而解，見於外感熱病過程中，乃正邪相爭，正勝邪退之象；脫汗─大汗淋漓，如珠如油，乃病情危重，陰陽欲離決之兆。

自汗多的人為陽虛，常見氣短乏力、大便溏薄，可用黃耆、防風、附子等益氣溫陽；盜汗多的人為陰虛，常見汗多身熱、五心煩熱等，可用生地、黃連、浮小麥等滋陰降火；關於黃汗，是指汗出色黃而染衣的症狀，《金匱要略．水氣病脈證并治》中謂：「黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃，如柏汁。」發病的根本原因是營衛不和，陰虛溼熱造成，可用薏苡仁、茵陳、百合等。-

汗證之中，惟脫汗危重，倘治不及時或治不如法，則禍不旋踵。脫汗又稱「絕汗」，為陽氣欲脫時，汗出淋漓不止、如珠如油的症狀，多伴有呼吸喘促、四肢厥冷、脈微欲絕等危侯。治療首要大補元氣，如人參、附子、乾薑、熟地等回陽救逆，再重用山茱茰等收澀藥以斂汗固脫。

明代大醫家張景岳對汗症有六不治：「汗出而喘，汗出而脈脫，汗出而身痛苦，汗出而髮潤至巔，汗出如油，汗出如珠，皆屬不治之症」，「凡見此類，不得妄為用藥」。見到脫汗，可說是病重危象，若是休克前兆，需要立即急救。＠◇

（本文作者為正梁中醫診所院長）