Jessica Hung的部落格

中醫常說秋燥影響整個呼吸道，因為秋季養生，中醫常認為要潤肺，不只中醫認為要潤肺，西醫也認為秋天是要保養呼吸道的時候，以免氣喘病人一發作，恐怕就有大麻煩了。

夏天累積氣喘發作的惡果，秋天變成大麻煩

國泰醫院汐止分院呼吸胸腔科主任柯延昆表示，中醫認為秋天對氣管不好，在西醫來說，秋天也是氣喘患者和肺阻塞性肺病病情容易惡化的時候，一來因為秋天天氣容易陰晴不定，再加上夏天天氣很熱，很多患者都用冰品來解熱，冰涼雖然從食道透過薄薄的組織已經影響到氣管引起慢性發炎，但因夏天溫度熱，氣管較不敏感所以即使尖峰呼吸流量已經變差，卻沒有發作，累積到秋天早晚溫差大時，就可能一下子大發作了。

有人形容，成人的氣喘發作猶如心肌梗塞般，因為成人氣喘造成氣管的慢性破壞，使呼吸系統缺乏收縮的彈性而硬化，晚期甚至還會演變成阻塞性肺炎，一次氣喘大發作，就可能像知名藝人鄧麗君及昔日的學生情人林翠般，一發作就致命，柯延昆提醒，氣喘患者要保護呼吸道，一定要注意每天使用尖峰呼吸流速器進行偵測，隨時掌握自己的氣管狀態，預防氣喘的山洪大暴發。

別怕吸入性類固醇

雖然醫界一再宣導氣喘患者使用吸入性類固醇預防，但是很多患者還是很怕類固醇會引起月亮臉等副作用，多數成人患者還是以氣管擴張劑當保命符，柯延昆表示，氣喘發作有急性和晚期的反應，早期的反應是氣管收縮，使用氣管擴張劑一開始會覺得緩和很多，但是幾個小時候氣管再收縮時，發作可能就在半夜睡覺時，那時氣管擴張劑就沒有效果了，所以平常還是要按照醫師指示使用吸入性類固醇控制發炎，如果氣管沒有處在慢性發炎狀態，秋天到了也不會突然發作。

柯延昆表示，吸入性類固醇可直接作用到氣管，所以它的劑量只有口服藥物的一％左右，醫界長期研究顯示，長時間使用低劑量吸入性類固醇沒有任何全身健康上的副作用，唯一的缺點是容易引起口腔潰瘍，而這個問題只要使用吸入性類固醇後潄口，很容易就能解決了。

運動讓氣管的功用增強

很多氣喘和阻塞性肺炎患者怕呼吸更費力，都不敢做運動，柯延昆說，其實運動可以使肌肉強化，輔助呼吸功能，即使是很嚴重的阻塞性肺病患者，適度運動等於是呼吸復健，不僅可以延緩氣管及肺部的破壞，也可使呼吸功能加強，以免肌肉愈來愈萎縮，會用到愈來愈不對的肌肉來幫助呼吸，用錯肌肉呼吸會讓功能缺損的肺部更費力。

肺部功能還好的患者宜多做有氧運動，運動可以增強體力。同時也要學習正確的呼吸方式，柯延昆說，練習腹式呼吸，及配合噘嘴吐氣，可以讓腹式呼吸的訓練更容易達成。所謂的腹式呼吸就是利用橫膈肌帶動呼吸，這樣可以使吸入的空氣更多，氧氣吸收較高，也減少快速又淺的呼吸頻率造成疲累感，腹式呼吸的重點是鼻子吸入空氣時，腹部會慢慢鼓起，不懂要領者可或坐或站，把身體稍微往前傾，就很容易做到腹式呼吸，深深吸入空氣後，把嘴巴噘起來慢慢吐氣，一次呼吸可以維持久一點。如果還是無法抓到要領，身體前傾時可把手往上舉，這樣就不會用到胸部的肌肉。通常一天最好做個兩、三次，每次最好做到二十分鐘。

西醫推薦益生菌、魚油增強免疫

西醫認為氣喘是免疫疾病，柯延昆表示，因此西醫認為可增強免疫機能的益生菌，有助於改善過敏體質。

此外，多攝取新鮮蔬果、補充維他命Ｃ、Ｅ，以及補充深海魚油，因為可以減少體內的慢性發炎反應，對於過敏氣喘使氣管處於慢性發炎的情況有緩解作用，因此也可以減少氣喘發作。

中醫的氣管補養

由於中醫認為秋燥肺氣太盛，容易耗損人體津液，因此養肺重在潤燥、滋陰，潤燥是因「燥象」會引起口鼻黏膜乾燥、舌乾少津、皮膚乾燥等現象，而滋陰是因為夏天到秋天的轉變，正是「陽消陰長」，地陽不足而陰虛，因此中醫有所謂「春夏養陽，秋冬養陰」的說法。

補陰

台北醫學大學附設醫院中醫師林宗樾表示，秋天的保養，他首推粉光參（或稱西洋參、花旗參），因為味苦、微甘、性涼的粉光參，由於可以涼血滋陰，歸肺經、胃經及腎經，能補氣、生津、養胃，對於陰虛體質很有幫助，不管是用來泡熱水當茶飲，或是加些雞肉、魚肉燉湯或煮粥，白色的雞肉魚肉可補肺氣，粥可「利膈養胃，生津液」，也有助於秋咳患者潤燥減輕症狀。

多吃白色食物，少辛多酸

由於中醫認為「金能伸治節」，而肺主呼吸、引氣下降，所以肺象屬金，對應五色，肺白，對應五味則是辛，因此飲食的選擇上建議多吃白色食物，而五味選擇則要則要「少辛多酸」。因為肺氣太盛，金剋木，木的對應五臟是「肝臟」，它的對應五味是酸味，為避免肺氣侵太盛而傷肝，所以秋天五味要多吃酸而少吃辛味，以免肺氣更盛。

白色的食物除了前文介紹過的杏仁和豆腐以外，食物的選擇也要注意，因為很多白色食物如白蘿蔔、白菜等，均屬寒性，若是過敏氣喘體質吃多了就不好啦！因此選擇要比較性平溫和的食物；例如梨子、甘蔗、蓮藕、薏仁、百合、玉竹、竹笙、川貝等，而蜂蜜也是不錯的潤燥選擇。

錯過三伏貼還有三九貼

夏天時節常聽很多中醫診所或醫院為氣喘患者做「三伏貼」，說是可以預防氣喘發作，林宗樾表示，中醫認為氣喘氣肺陰及肺氣虛的狀態，因此貼熱性的藥有改善及預防的作用，三伏貼取的是天氣最熱的三伏天，以夏至這個「火日」為指標，每年夏至後第三個庚日做為初伏、第四個庚日為中伏，立秋後的第一個庚日為末伏，在這三伏的前後幾天利用熱藥來開穴，可讓有助肺陰及肺氣的穴位灌到足夠能量。

雖然本文刊出時夏天已經過了，誤了做三伏貼治療的時機，林宗樾說，預防氣喘發作還來得及，可以做「三九貼」。因為中醫認為一年最冷的冬至為一年最「陰盛」之日，也是開穴的好日，以冬至為指標，冬至後的第一個九日為「一九」，第二個九日為「二九」，第三個九日為「三九」，錯過夏天三伏貼，做個三九貼也有補救的效果。

你可以自己預測氣喘是否即將發作

預防氣喘急性發作，不必天天看醫師，你也可以自己做得到，柯延昆提供您兩種方式，自己就可以掌握病情。

自己監控呼吸流速

使用尖峰流速器做吹氣試驗，是最好的檢驗氣管是否安定的工具，尖峰流速器最好早晚各做一回，就像高血壓的患者量早晚血壓般，每回各做三次，取數值最高的那次做測量值。

＊流量變異度在八十以上均屬安全範圍。

＊呼吸流量變異度到了六十到八十間，要加量使用長效型的吸入性類固醇。

＊變異度到了四十到六十當中，就要快點找醫師治療了。

在家做氣喘控制測驗（Asthma Control Test／ACT）

根據統計，台灣大概只有不到兩成的氣喘患者有使用尖峰流速器，因此簡稱為ACT測驗，患者更簡單就可以了解自己氣管狀態。

這項測驗是由美國胸腔科醫學會所推動，目前世界各國都在使用，主要是透過五道簡單的題目讓患者自己在家裡測驗，包括

●在過去四週中，您的氣喘有多常讓您無法完成一般的工作、課業或家事？

●在過去四週中，您多常發生呼吸急促的情形？

●在過去四週中，您多常因氣喘症狀而讓您半夜醒來或提早醒來？

●在過去四週中，您多常使用急救性藥物或噴霧式藥物？在過去四週中，您對您氣喘控制程度的評價為何？

每題可打一到五分的分數，滿分為全面控制，二十到二十四分為控制良好，若總分低於二十分即未受控制，最好就醫請教醫師。

您可上網進入http://www.taiwanasthma.com.tw/act_test.asp進行測驗，或洽各醫院過敏免疫及呼吸胸腔科索取題目。